Дмитрий Старчиков

↖️ В предыдущем посте мы разбирали, имеют ли право пациенты с диабетом на бесплатное получение ланцетов. Теперь давайте разберёмся с другим насущным расходником - иглами к шприц-ручкам ▪️ В идеальном мире, как многие знают, иглы одноразовые. На практике далеко не все меняют их не то что после каждой инъекции, но хотя бы каждый день. Лично я стараюсь менять минимум раз в день (если не забуду 😁) ⚖️ Что нам на тему игл говорит закон? ⛔ К сожалению, на сегодняшний день нет какого-либо нормативного акта, в котором было бы прописано четкое количество игл, которое положено выдавать диабетику. Да это и не представляется возможным, так как количество инъекций у всех разное, а значит каждый пациент нуждается в разном количестве игл ➡️ Тем не менее: ✅ Постановлением Правительства РФ N 890 от 30.07.1994 года предусмотрено, что при сахарном диабете выдаются бесплатно все лекарственные средства, в том числе иглы к инсулиновым шприцам и средства диагностики (к средствам диагностики относится, напри

🔴 Помните, я писал статью на тему того, как некоторые производители неверно указывают состав КБЖУ на упаковке, что впоследствии приводит к «необъяснимому» росту сахаров? Хотел поделиться конкретной жизненной ситуацией и дать на примере своего опыта людям наводку на одну из скрытых причин роста сахаров, кому-то по-любому будет полезно это знать, так? 🤡 Но некоторые «умники» в комментариях умудрились написать что-то в стиле - хахаха, да это у тебя просто откат после гипы, ну как можно быть таким тупым и не разбираться в элементарных вещах, лол. ⚠ ️Давайте по порядку.  1⃣ Во-первых, о том, что такое рикошетная гипергликемия я знаю подольше, чем некоторые комментаторы болеют диабетом.  2⃣ Во-вторых, если бы я считал нужным делать акцент на рикошетной гипергликемии и она имела место быть в описываемом случае, наверное, я бы писал именно о ней, а не о неверном указании производителем продукта количества углеводов на упаковке. Логично, да? 3⃣ В-тетьих. Хотите про откат? Давайте про откат

⚠️ Вопрос обеспечения расходными материалами (в частности, ланцетами к ручке скарификатору для прокола пальца) — один из самых дискуссионных в общем объеме дискуссий о льготном лекарственном обеспечении пациентов с диабетом. ✅ С одной стороны, есть гарантированные государством права пациентов, с другой — жесткое сопротивление региональных Минздравов, зажатых в рамки бюджетов. 👉 Давайте разберем эту проблему на четырех уровнях: от базовой философии права до реальной судебной практики. 1) Общеправовой уровень: Принципы гражданского и конституционного законодательства ↪️ С точки зрения общей теории права, право на бесплатные медицинские изделия вытекает из фундаментальных нематериальных прав. Конституционный базис (ст. 41 Конституции РФ): Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения она оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета и других поступлений. ▪️Гражданский кодекс РФ (ст. 1

Вчера вечером на легкую гипогликемию решаю съесть протеиновую печеньку. Выглядит как хороший план. Всего 11 грамм углеводов на печенье весом 50 грамм. По крайней мере так заявлено на упаковке. Однако, сахар начинает расти вообще не как от одной ХЕ. В течение часа мы прыгаем с 3.8 до 13 ммоль/л, что выглядит явно неадекватно съеденному, относительно небольшому, количеству углеводов. Ладно, побесился немного, поскалывал и забыл. А сегодня что-то черт меня дернул глянуть в ютюбе этот е-батон, который я вчера съел. И нашел, ребята, я результаты проверки евойного состава БЖУ в независимой лаборатории. И там, ребята, нифига не 23 грамма углеводов на 100 грамм, как они пишут на упаковке, а все 52 грамма! То есть уже не 11 грамм на порцию, а 26! А я весь вечер голову ломаю и не понимаю, что ж у меня так сахар-то въ*бал, ой, то есть повысился! И теперь я понимаю, почему умные люди рекомендуют есть простую, проверенную и понятную еду, готовить самому, а не покупать приготовленное в ресторанах,

Смотрите, объясняю еще раз главное, что нужно понимать в этом вопросе. Показания для назначения мониторинга есть практически у каждого диабетика. Моя многолетняя практика показывает, что сложности возникают не на этапе «нет показаний». А на этапах «как эти показания зафиксировать и документально оформить», «как корректно оформить требование о рассмотрении вопроса о назначении непрерывного мониторинга в поликлинику», «как вести себя и что говорить врачу/на заседании врачебной комиссии», «что делать, если получили официальный отказ от поликлиники/минздрава» Многие эти темы я уже неоднократно разбирал в отдельных статьях, вот подборка:

⚠️ 8 апреля 2025 года международная федерация диабета (IDF) выделила его в отдельное заболевание после десятилетий наблюдений, начавшихся ещё в 1950-х годах на Ямайке.  Еще в 1985 году данный тип диабета был официально классифицирован ВОЗ как сахарный диабет, ассоциированный с тяжелым хроническим недоеданием (Malnutrition-Related Diabetes Mellitus — MRDM), однако, в 1999 году был исключён из классификации, поскольку ВОЗ сослалась на отсутствие доказательств того, что недоедание или дефицит белка напрямую вызывают диабет.  🤯 А какие еще 4 типа есть? ✅ Сахарный диабет 1 типа - организм разрушает собственные бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, требуется заместительная инсулинотерапия. ✅ Сахарный диабет 2 типа - снижается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови, требуется коррекция веса, сахароснижающие препараты и/или инсулинотерапия в зависимости от тяжести заболевания. ✅ Сахарный диабет 3с тип - это тип д

⚠️ Я не устаю подчёркивать тот факт, что качество компенсации вашего диабета будет зависеть не только от того, что вы едите, но и от количества того, что вы едите. При этом, самый интересный парадокс тут в том, что можно иметь хорошую компенсацию даже на шоколадках и тортиках, особенно при условии, что вы физически активны и находитесь в дефиците калорий, и иметь плохие сахара, питаясь исключительно «полезными» продуктами, при условии, что вы находитесь в профиците калорий И чем сильнее переедете, тем печальнее будет выглядеть история с сахарами, так как чувствительность к инсулину снижается пропорционально увеличению количества съеденных вами калорий. 👩‍💻Вокруг инсулинорезистентности много мифов. Например, что с инсулинорезистентностностью сталкиваются только диабетики 2 типа или только диабетики с лишним весом. Это не так. С инсулинорезистентностностью может столкнуться АБСОЛЮТНО ЛЮБОЙ ЧЕЛОВЕК В НЕЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА И ВООБЩЕ В НЕЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТС

✅ Ко мне на консультацию довольно часто приходят с вопросом:  ▪️врач сказал, что минздрав выпустил приказ, который запрещает выписать X ▪️вместо X предписывает выписывать Y ▪️вместо Х предписывает выписывать X:2 и т.д. ↪️ Опутистим для простоты рассмотрения вопроса даже тот момент, что порядок и объёмы лекарственного обеспечения установлены федеральными законами и Правительством Российской Федерации, а в соответствии с Конституцией РФ и гражданским законодательством региональные акты не могут противоречить федеральному законодательству, если вопрос не относится к инсключельной компетенции субъекта РФ (вопросы здравоохранения не относятся) и даже если подобный нормативный акт принят на уровне региона, он может быть оспорен в суде. ⚠️ Давайте проще. Для начала попросите показать приказ или иной нормативно-правовой акт, которым вам пытаются обосновать отказ. Кто издал акт? Номер и дата принятия, дата и место опубликования (неопубликованные нормативные акты не могут иметь юридической сил

⚠️ Для всех пациентов с диабетом, независимо от отсутствия или наличия инвалидности, право на льготное лекарственное обеспечение установлено Постановлением Правительства РФ N890 от 30.07.1994 года. ➡️ Бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (под средствами диагностики подразумеваются глюкометры, тест-полоски, ланцеты для ручки-скарификатора, системы мониторинга глюкозы). ⚠️ Для пациентов на инвалидности - взрослых и детей - Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг (утвержден распоряжением Правительства РФ 3053-р). ➡️ В перчне поименованы иглы, тест-полоски, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к помпе; ⚠️ Резервуары и инфузионные наборы к инсулиновой помпе должны также бесплатно предоставляться пациентам без инвалидности, если инсулиновая помпа была установлена им за счет средств ОМС