Григорий Нефедов | Ревматолог Терапевт | УЗИ ЭКГ

Сегодня хочу поговорить о гормональных мазях! Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Комфодерм, Акридерм, Белодерм, Элоком, Дермовейт — многие знают, насколько быстро они помогают. Появилась сыпь, зуд, покраснение — нанесли мазь, и через несколько дней кожа выглядит значительно лучше. Именно поэтому многие начинают использовать такие препараты самостоятельно и порой месяцами. Но проблема в том, что гормональная мазь далеко не всегда устраняет причину заболевания. Чаще всего она просто подавляет воспаление и симптомы. За годы практики я регулярно вижу последствия бесконтрольного применения таких препаратов. Что может произойти? Листайте карточки!

Пульс в голове без боли? Разбираем, что это! Дорогие мои читатели, хочу рассказать случай из практики. Однажды ко мне пришла женщина, около шестидесяти лет. Она рассказывала, что последнее время ощущает пульсацию в голове — будто внутри что-то тихо стучит. Но тут же добавила, что, возможно, ей это только кажется. Когда я спросил, почему она думает, что это не по-настоящему, она ответила: «Ну ведь не болит. Если бы было серьёзно — болело бы». Вот это и есть одна из самых частых ошибок. Мы привыкли связывать опасность с болью: если не болит — значит, ничего страшного. Но сосуды могут страдать абсолютно без боли. Пульсация в голове — это не фантазия, не нервы и не возрастное воображение. Это сигнал, что кровоток работает с напряжением. Иногда причина безобидная: усталость или стресс, а иногда за этим стоит гипертония, спазм сосудов или нарушение оттока крови от головы. И сейчас я расскажу подробнее!

Что делать, если вы обнаружили на себе клеща? Листайте карточки!

5 простых ужинов при диабете, которые не провоцируют резкий скачок сахара! С ужином при диабете у многих одна и та же трудность. Хочется поесть нормально, но есть тревога: как потом поведёт себя сахар. Из-за этого кто-то ужинает слишком плотно, а кто-то, наоборот, старается есть как можно меньше. Но при диабете важны не крайности, а разумный и понятный ужин. Слишком обильная вечерняя еда может повысить сахар. Но и слишком скудный ужин тоже не всегда идёт на пользу. У части людей, особенно на инсулине или сахароснижающих препаратах, ночью сахар может снижаться слишком сильно. Поэтому задача ужина при диабете простая: не оставить человека голодным, но и не перегрузить его лишними углеводами. Правильно собранный ужин помогает и спокойно поесть, и лучше держать сахар под контролем. Я подготовил пять простых вариантов! Забирайте на эту неделю!

Сегодня разберу тему, с которой пациенты приходят очень часто — боль в ягодичной области Многие называют это «тянет в ягодице», «простреливает», «не могу сидеть», «отдаёт в ногу». И здесь важно понимать: ягодица сама по себе болит редко. Чаще это отражённая боль! Вынес на карточки основные причины.

Хочу сегодня ещё раз поговорить про вес. Лишний вес — это не только размер одежды и ощущение тяжести. Это постоянная механическая и метаболическая нагрузка на суставы, сердце, сосуды и обмен веществ. Давайте наглядно разберём, что происходит, если человек с исходным весом 80 кг избавляется всего от 5 кг? То есть 80 кг → 75 кг. Это снижение примерно на 6–7% массы тела.

Почему в биохимии повышены АЛТ и АСТ? Давайте разберём ситуацию, с которой ко мне приходят часто приходят пациенты: в биохимии повышены АЛТ и АСТ. Первое, что важно понять — это не диагноз, это маркеры! Что вообще такое АЛТ и АСТ? • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые находятся внутри клеток. Больше всего их в печени, в мышцах и в сердце. • Когда клетка повреждается, ферменты выходят в кровь и мы видим повышение в анализе. Какие причины? Смотрите карточки!

Многие из вас наверняка видели новость: женщина принимала Оземпик и лишилась зрения. В заголовках это выглядело однозначно: лекарство опасно! Хочу пояснить, с медицинской точки зрения, что чаще всего стоит за такими историями. ✅ Речь идёт о препаратах группы агонистов рецепторов GLP-1. Они применяются при сахарном диабете 2 типа и ожирении. Механизм их действия понятный: снижение аппетита, замедление опорожнения желудка, улучшение чувствительности к инсулину и, как следствие, снижение уровня глюкозы в крови. А вот теперь важно! У пациента с длительно существующим диабетом часто уже есть микрососудистые осложнения, в том числе диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки. Иногда она протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре офтальмолога. Если на фоне добавления нового препарата уровень глюкозы начинает снижаться быстро, особенно если параллельно продолжается прежняя сахароснижающая терапия (инсулин и другие препараты), то возникает резкая динамика гликемии. Известно, что быстрое улучшение гликемического контроля при длительной хронической гипергликемии может временно усугублять течение диабетической ретинопатии. Этот феномен описан давно и не является специфическим именно для препаратов GLP-1. То есть речь идёт не о прямом токсическом действии препарата на глаз. Речь идёт о человеческом медицинском факторе — когда не была учтена исходная степень поражения сосудов сетчатки и не была корректно адаптирована сопутствующая терапия. Виноват врач, а не лекарство (при условии, если пациентка вообще не назначила сама себе терапию, как это многие сейчас делают). Что в таких случаях принципиально важно: ✍ оценка глазного дна до начала интенсивной терапии ✍ постепенное снижение гликемии, а не резкий обвал сахара ✍ пересмотр и снижение доз старых сахароснижающих препаратов ✍ регулярный мониторинг состояния пациента Любое мощное средство требует грамотного ведения. Медицина — это не просто назначение препарата, а контроль динамики и учёт всех исходных факторов. Поэтому, когда в СМИ звучит фраза «препарат вызвал слепоту», важно понимать: чаще всего причина сложнее и лежит не в самом лекарстве, а в особенностях клинической ситуации.

Меланома может выглядеть как обычная родинка! Сегодня 11 мая — день меланомы. И это хороший повод напомнить вам о важном! Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент. Она отличается от других опухолей кожи тем, что может довольно быстро давать метастазы. Но при раннем выявлении прогноз, как правило, благоприятный. Главный фактор риска — ультрафиолетовое излучение. И здесь важно понимать несколько моментов. 1. Первое: загар — это не признак здоровья. Это биологический ответ кожи на повреждение ДНК ультрафиолетом. Потемнение кожи — защитная реакция, а не «оздоровление». 2. Второе: особенно опасны солнечные ожоги, полученные в детстве и подростковом возрасте. Но накопленный УФ-эффект важен в любом возрасте. Регулярные «сезонные» перегревы и активное солнце без защиты тоже повышают риск. 3. Третье: солярий не является безопасной альтернативой. Это тот же ультрафиолет, зачастую высокой интенсивности.

Сердечный кашель: как он выглядит и почему его важно не пропустить? Друзья, многие уверены, что кашель — это всегда про бронхит, аллергию или ОРВИ. Но есть особый кашель, который появляется не из-за лёгких. Он связан… с сердцем. И распознать его важно, потому что он — один из первых сигналов начинающейся сердечной недостаточности.