Григорий Нефедов | Ревматолог Терапевт | УЗИ ЭКГ

Сегодня хочу поговорить о гормональных мазях!

Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Комфодерм, Акридерм, Белодерм, Элоком, Дермовейт — многие знают, насколько быстро они помогают.
Появилась сыпь, зуд, покраснение — нанесли мазь, и через несколько дней кожа выглядит значительно лучше. Именно поэтому многие начинают использовать такие препараты самостоятельно и порой месяцами.
Но проблема в том, что гормональная мазь далеко не всегда устраняет причину заболевания. Чаще всего она просто подавляет воспаление и симптомы. За годы практики я регулярно вижу последствия бесконтрольного применения таких препаратов.
Что может произойти? Листайте карточки!

Почему в биохимии повышены АЛТ и АСТ?

Давайте разберём ситуацию, с которой ко мне приходят часто приходят пациенты: в биохимии повышены АЛТ и АСТ.
Первое, что важно понять — это не диагноз, это маркеры!
Что вообще такое АЛТ и АСТ?

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые находятся внутри клеток. Больше всего их в печени, в мышцах и в сердце.
• Когда клетка повреждается, ферменты выходят в кровь и мы видим повышение в анализе.

Какие причины? Смотрите карточки!

Сегодня разберу тему, с которой пациенты приходят очень часто — боль в ягодичной области

Многие называют это «тянет в ягодице», «простреливает», «не могу сидеть», «отдаёт в ногу». И здесь важно понимать: ягодица сама по себе болит редко. Чаще это отражённая боль!
Вынес на карточки основные причины.

Что такое мутация Лейдена?

Вести блог врачу, честно говоря, несложно (ну если не брать нехватку времени). Почти каждый приём — это готовая тема для поста. Хочу рассказать о вчерашнем.
Пациентка, 36 лет.
Жалобы — эпизод отёка и боли в голени несколько лет назад после перелёта, один эпизод неразвивающейся беременности, периодические тяжесть в ногах. Сейчас планирует беременность и часто летает по работе.
В анализах: повышенный D-димер в анамнезе, эпизод тромбоза поверхностных вен, при дообследовании — выявлена мутация фактора V (мутация Лейдена) в гетерозиготной форме.
Что такое синдром Лейдена? Листайте карточки!

Хочу сегодня ещё раз поговорить про вес.

Лишний вес — это не только размер одежды и ощущение тяжести. Это постоянная механическая и метаболическая нагрузка на суставы, сердце, сосуды и обмен веществ.
Давайте наглядно разберём, что происходит, если человек с исходным весом 80 кг избавляется всего от 5 кг?
То есть 80 кг → 75 кг. Это снижение примерно на 6–7% массы тела.

Возвращаюсь к своим заметкам!

Сейчас у меня закончился первый модуль школы ожирения. Полностью досмотрел, теперь разбираю и перекладываю в практику — делаю шаблоны, алгоритмы, дописываю то, чего не хватало. Работа идёт.
Из интересного — у нас получилось внедрить в лаборатории один из индексов инсулинорезистентности, который рассчитывается без инсулина.

Один минерал, от которого зависит ритм сердца

Это КАЛИЙ!
Про него обычно вспоминают, когда появляются перебои в сердце. А на самом деле калий — один из ключевых электролитов для нормальной работы миокарда.

Не ждите, пока станет хуже: при каких симптомах нужна скорая!?

Есть симптомы, при которых опасно ждать, что само пройдёт, и опасно ехать своим ходом. В таких ситуациях важны минуты, потому что речь может идти о состоянии, которое быстро угрожает жизни.
Сохраните себе эту памятку и отправьте близким!

5 простых ужинов при диабете, которые не провоцируют резкий скачок сахара!

С ужином при диабете у многих одна и та же трудность.
Хочется поесть нормально, но есть тревога: как потом поведёт себя сахар. Из-за этого кто-то ужинает слишком плотно, а кто-то, наоборот, старается есть как можно меньше. Но при диабете важны не крайности, а разумный и понятный ужин.
Слишком обильная вечерняя еда может повысить сахар.
Но и слишком скудный ужин тоже не всегда идёт на пользу. У части людей, особенно на инсулине или сахароснижающих препаратах, ночью сахар может снижаться слишком сильно.
Поэтому задача ужина при диабете простая:
не оставить человека голодным, но и не перегрузить его лишними углеводами.

Меланома может выглядеть как обычная родинка!

Сегодня 11 мая — день меланомы.
И это хороший повод напомнить вам о важном!
Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент. Она отличается от других опухолей кожи тем, что может довольно быстро давать метастазы. Но при раннем выявлении прогноз, как правило, благоприятный.
Главный фактор риска — ультрафиолетовое излучение.
И здесь важно понимать несколько моментов.
1. Первое: загар — это не признак здоровья. Это биологический ответ кожи на повреждение ДНК ультрафиолетом. Потемнение кожи — защитная реакция, а не «оздоровление».
2. Второе: особенно опасны солнечные ожоги, полученные

Аутоиммунные заболевания: что это такое и какие болезни к ним относятся?

Смотрите, аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные ткани организма.
Таких болезней много, они могут затрагивать суставы, щитовидную железу, кожу, кишечник, нервную систему и другие органы. Важно понимать: это не одна болезнь, а большая группа разных состояний. Конкретнее я расскажу чуть ниже!
Почему они вообще возникают, врачи до конца пока не знают.
Но известно, что роль играют наследственность, особенности иммунной системы, иногда инфекции и другие внешние факторы. То есть человек не виноват в том, что иммунитет начал работать неправильно.
Рас

Камни в почках: какая еда помогает, а какая ухудшает ситуацию?

Многие думают так: если есть камни в почках, значит просто нужно меньше солёного и пить больше воды.
Но на самом деле питание зависит от того, какие именно камни у человека нашли. Один и тот же продукт при одном типе камней может быть нежелателен, а при другом не играть такой роли. Поэтому врачам всегда важно знать состав камня или хотя бы предполагать его тип.

Мучает изжога? Почему сода — не лучшее решение?

Когда начинается изжога, многие по старой привычке тянутся к соде. Кажется, что это просто, дёшево и быстро помогает. И правда: сода может на время уменьшить жжение, потому что нейтрализует кислоту в желудке.
Но проблема в том, что это не лучшее и не самое безопасное решение, особенно если изжога повторяется часто.

Это ещё не рак, но уже не норма: какие состояния считаются предраковыми?

Многие успокаивают себя одной мыслью: если это ещё не рак, значит можно не спешить.
Это опасная ошибка!
Предраковыми называют состояния, при которых в тканях уже появились изменения, и риск развития злокачественного процесса стал выше. Это не значит, что рак обязательно возникнет. Но это значит, что такие изменения нельзя оставлять без внимания, откладывать обследование и годами наблюдать без врача.
Хорошая новость в том, что на этом этапе проблему часто можно вовремя заметить, пролечить или удалить. Именно поэтому так важно не тянуть.

Это ещё не рак, но уже не норма: какие состояния считаются предраковыми?

Многие успокаивают себя одной мыслью: если это ещё не рак, значит можно не спешить.
Это опасная ошибка.
Предраковыми называют состояния, при которых в тканях уже появились изменения, и риск развития злокачественного процесса стал выше. Это не значит, что рак обязательно возникнет. Но это значит, что такие изменения нельзя оставлять без внимания, откладывать обследование и годами наблюдать без врача.
Хорошая новость в том, что на этом этапе проблему часто можно вовремя заметить, пролечить или удалить. Именно поэтому так важно не тянуть.

Какие состояния действительно относят к предраковым?